Inschrijven Play Pause Unmute Mute Voornaam * Achternaam * Geslacht * Geboortedatum * Adres * Postcode * Woonplaats * Telefoonnummer mobiel * E-mail (ouders/verzorgers) * E-mail (ouders/verzorgers) Bevestiging * IBAN * Tenaamstelling * Bij deze geef ik akkoord op het automatisch incasso van Mind Connected Dance Centre * Ja Ik schrijf mij of mijn kind in voor de volgende les op locatie Rotterdam: * Modern 12-16 jr (dinsdag, 19.00) Rotterdam Hiphop 8-10 jr (donderdag, 17.30) Rotterdam Hiphop 11-14 jr (donderdag, 18.30) Rotterdam Hiphop 15+ (donderdag 19.30) Rotterdam Modern 16+ Volw. (donderdag, 20.30) Rotterdam Ik schrijf mij of mijn kind in voor de volgende dansles op locatie Houten: * Modern 10-15 jr (Maandag, 17.00) Houten Modern 16+ (Maandag, 17.00) Nieuwegein Hiphop Streetstyles 18+ (Maandag, 18.00) Houten Kidsdance 6-8 jr (dinsdag, 16.00) Houten Hiphop streetstyles 9-12 jr (dinsdag, 17.00) Houten Hiphop streetstyles 12-14 jr (dinsdag, 18.00) Houten Hiphop streetstyles 14-16 jr (dinsdag, 19.00) Houten Kleuterdans 4-5 jaar (vrijdag, 16.00) Houten *3 kwartier Kinderballet 6-7 jaar (vrijdag 16.45) Houten Klassiek ballet 16+ (vrijdag 18.00) Houten Ik betaal per * Jaar Maand Wij werken met een automatisch incasso. Het bovengenoemde mailadres gebruiken wij om de factuur heen te sturen. Ik wil mij inschrijven vanaf * Opmerkingen Ik ga akkoord met de privacyverklaring en algemene voorwaarden. * Ja Ik geef toestemming aan Mind Connected voor het verwerken van bovenstaande gegevens. * Ja Recaptcha